课程名称

社区护理学

课程类别

必修课

学时

18

学分

1

授课对象

护理本科生

授课教师

纪海续

案例名称

 “你”的明天会更好

思政元素类型

敬畏生命，责任使命

案例所属教学内容

第十一章  社区伤残病人的康复护理

教学目标

知识目标 掌握社区常用康复护理技术与方法

能力目标 根据评估结果为患者独立实施康复护理措施

思政目标 培养学生敬畏生命，做好社区“三级预防”的责任使命

案例描述

脑卒中，俗称中风，包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血)。根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致脑血管受损，局灶性(或整体)脑组织损害，弓|起临床症状超过24小时或致死。具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。脑卒中是中国居民第一位死亡 原因。缺血性卒中占所有空中的75%-90%，出血性卒中只占10%-25%。脑卒中后造成的功能障碍主要有运动功能障碍、感觉功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍等，可导致日常生活活动能力下降从而影响病人生活。此外，还可能出现各类并发症，如废用综合征、肢体挛缩、异位骨化、深静脉血栓、肩手综合征和感染等。结合教学内容，导入案例：张先生，71岁。高血压史15年，糖尿病史9年。半月前因晨起突发左侧肢体无力，无法行走，并伴有言语不清、口角歪斜、头晕等症状而就诊，以“急性脑梗死”收入院治疗2周，今日出院回家。社区护士家访，发现张先生目前左侧肢体偏瘫、吞咽功能障碍及运动性失语，生活无法自理。该家庭是空巢家庭，其子女均已成家且在外地工作，不能长期在本地照顾老人。张先生的妻子今年70岁，患有腰椎间盘突出症2年，目前只能做简单家务，不能承担张先生的后期康复护理。

案例融入方式

案例穿插式

教学设计

作为社区护士，如何评定张先生的功能障碍程度，又能提供哪些康复护理服务，以及采取哪些措施来降低张先生所在社区此类疾病的发生风险，通过这些问题激发学生的做好疾病三级预防的责任使命。

教学反思

不同时期的脑卒中病人其康复目标有所不同。对于未完成医学康复的病人，其社区康复的目标在于进一步改善其功能状况，提高生活自理能力，争取早日重返家庭和社会;对于已完成了医学康复的病人，主要目标在于充分利用社区资源，改造家庭和社区环境，以利于无障碍生活，提高其独立生活能力，同时促进赋能，根据病人意愿，促进其在教育、职业和社会功能方面的发展。通过案例，培养学生解决问题的同时，激发学生促进社区人群健康，降低脑卒中患者致残率，提高其生活质量的责任使命。