《外科护理学》教学大纲

课程总学时：107 其中，理论学时: 98 ，实验学时：9，实践学时：0

课程总学分：6.5 开课学期第：第五、六学期适用专业：四年制本科护理学

课程性质：考试

一、课程简介

（一）课程性质

考试课

（二）课程目的和任务

《外科护理学》是阐述和研究对外科病人进行整体护理的一门专业核心必修课程，是一门对职业素养、人文素养和思想道德水平有较

高要求的学科。该课程主要以外科病房、手术室等岗位为基础，要求护生能依据整体护理模式按照护理程序对外科病人进行护理评估、提出护理诊断/问题、制定护理计划、实施护理措施和护理评价等。

通过本课程的学习，使学生能够复述外科护理专业的基础理论、基本知识和熟练运用基本技能，有助于学生适应现代护理发展，建立整体护理观念和科学的思维方式，培养学生对基础护理知识以及各专科理论知识的综合运用。依据职业及课程特点，充分挖掘岗位责任意识、敬畏生命、人文精神等思政元素，转化成核心价值观教育，引导学生坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想理论武装头脑，树立科学的职业发展观，培养家国情怀、职业道德和历史使命感。实现思政教育与专业教育的协同推进，让学生在培养丰富的护理知识和精湛的护理技能的同时，树立“以人的健康为中心”的护理观念，培养学生“医德高尚、爱岗敬业、慎独自律、团队协作、友善关爱”的职业素养，让课堂真正成为“传道、授业、解惑”的育人阵地，构建全员、全过程、全方位育人的大思政工作格局。

（三）教学基本要求

本课程教学灵活运用线上和线下想结合教学形式，课堂讲授、病例分析、实践、自学及临床见习有机整合等多种教学手段，使学生全面系统地领会和掌握外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能，提高学生观察、分析和解决临床实际问题的能力，能运用护理程序对外科病人实施整体护理，为以后从事外科临床护理工作奠定基础。

二、课程目标

（一）学生专业水平

能识记外科护理学总论及外科常见疾病的临床表现、护理评估、护理诊断及护理措施相关知识，理解外科常见疾病的病因、处理（治疗）原则以及外科常见疾病相关解剖及病理生理学基本知识，不断拓展外科护理新知识新理念，运用专业知识能够实施整体护理，为日后从事外科临床护理及相关工作奠定基础。

（二）学生专业素养

要求学生具有 “以人为本、以人的健康为中心”整体护理的现代护理理念，具备高度的责任心、扎实的业务素质、突出的人文素质、良好的身心素质、评判性思维能力及创新能力，以适应外科起病急、变化快、病情危重的专业特点。

（三）学生职业能力

运用外科常用的专科护理技术如：手术区皮肤准备、外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套及手术中的无菌操作原则、各种引流管和牵引术的护理等。对外科常见疾病能进行全面的护理评估，提出正确的护理诊断，制订出针对性的护理计划及措施。叙述外科护理领域新技术、新设备应用进展。

3. 学时分配

四、理论教学目标与内容

第一章  绪论

专业目标

1.识记  复述外科疾病、外科学和外科护理学的概念。

2.理解  

（1）概括外科学、外科护理学的发展概况。

（2）说明外科护士应具备的素质。

3.运用  应用外科护理学的学习方法学习本课程。

育人目标

1.培养  科学严谨、谨严慎情的工作态度。

2.激发  乐于奉献和尊重病人的职业道德。

内容

1.重点阐述  学习外科护理学的方法及要求。

2.详细讲解  外科护理学的概念及外科护士应具备的综合素质。

3.一般介绍  外科护理学的发展。

思政元素:

1.“提灯女神”南丁格尔美誉的由来：自愿成为战地护士的她，每晚提灯悉心、专业照料伤员，使得伤员死亡率大大降低，通过此事件的学习，强调夯实专业知识和技能的重要性，培养学生甘于奉献的责任感和使命感，领悟外科护士需要具备的基本素质和要求。

2.新冠疫情初期，医护人员在武汉会师，不顾个人安危，毅然逆行的感人事迹，再次树立榜样，且榜样就在身边，培养学生无私奉献精神和职业认同使命感。

3.通过医生陪着 87 岁新冠肺炎老人一起看夕阳的故事，帮助学生理解“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，引导学生树立为医疗卫生事业奉献的理想信念。

第二章  水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

专业目标

1.识记  

（1）复述等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒概念。

（2）简述等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因。

2.理解  

（1）解释并比较等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒的病理生理、临床表现和处理原则。

（2）解释并比较低钾血症、高钾血症的临床表现和处理原则。

（3）解释并比价代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病理生理、临床表现和处理原则。

3.运用  护理程序对水、电解质、酸碱平衡失调病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  科学的世界观、方法论。

2.激发  认真严谨、精益求精的职业态度和分析解决外科护理问题的能力。

内容

1.重点阐述  水和钠代谢紊乱、钾代谢异常、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解  水和钠代谢紊乱、钾代谢异常、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒病人的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍

（1）水和钠代谢紊乱、钾代谢异常、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的病因和病理生理。

（2）体液组成及分布。

（3）水与电解质平衡及调节。

（4）钙、镁、磷代谢异常。

（5）呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。

思政元素:

1.播放电影《上甘岭》片段，观看被困山洞的志愿军战士在严重缺水时的状态，引出高渗性脱水病人的病因病理、临床表现，加深学生对知识点的理解及记忆，同时让学生感悟幸福生活来之不易的爱国情怀。

2.平衡不仅蕴含着自然界的普适规律，同时也富有哲学意义。 人身体中的各元素要平衡，自然界的生态链、生态系统也需要平衡，小到个人，大到国家层面都需要平衡。 对于个人而言，医德与医术同样需要达到平衡。 古人有关于“德、才”的论述，只有德才兼备，才能实现个人以及对社会的最大化价值。 习近平总书记提出的“绿水青山就是金山银山”，强调绝不能以牺牲生态环境为代价换取经济的一时发展，就是关于人与自然要和谐相处，人类的发展与自然发展要平衡，给自然生态留下休养生息的时空。学生要提高生态意识，保护环境，做到可持续发展。

第三章  外科休克病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述休克的概念、分类、临床表现及治疗原则。

（2）简述低血容量性休克及感染性休克的概念。

2.理解 解释休克的病理生理过程

3.运用

（1）运用相关知识参与体克病入的抢救。         

（2）运用护理程序对休克病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  医学工作的职业信心和医德情感。

2.激发  批判性和创新性思维。

内容

1.重点阐述

（1）休克的概念。

（2）外科休克病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解

（1）休克的病理生理变化。

（2）休克病人的辅助检查及处理原则。

3.一般介绍  休克的分类及外科常见休克。

思政元素:

1.休克死亡率高的主要原因是创伤、过敏、感染，通过提问让学生思考生活中的哪些事件或行为极有可能导致休克。 教导学生要养成良好的交通安全意识，减少交通事故，注意饮食和个人卫生，预防过敏性、感染性休克。

2.在讲授休克针对炎症介质治疗时，引出血必净的话题。血必净是适用于治疗因感染而引发的全身炎症反应综合征的中药制剂，2020 年 4 月，国家药监局下发的《药品补充申请批件》显示，天津红日药业生产的血必净注射液被批准可用于新型冠状病毒肺炎重型、危重

型的全身炎症反应综合征或多脏器功能衰竭的治疗。在教学课件中插入钟南山院士介绍血必净被批准用于治疗新冠肺炎重症患者的一个小视频（https：//v.youku.com/v_show/id_XNDYzMzUyNzkzNg==）。视频中说中医药是我们老祖宗留给我们的护身符。由此引出习近平主

席的一段讲话“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙，深入研究和科学总结中医药学对丰富世界医学事业、推进生命科学研究具有积极意义。”以此来提升学生的民族自豪感，培养学生的爱国意识及文化自信。根据这个设计思路我们制作了微课辨证施治———外科休克按病理生理进行治疗。让微课学习也能够达到课程教育和思政教育的结合。钟南山院士是抗疫英雄、习近平主席是领导我们抗疫取得胜利的关键人物。通过同学们耳熟能详的热点人

物来加深知识点的记忆和引发思政元素的思考和重视。

第四章  外科营养支持病人的护理

专业目标

1.识记

（1）简述营养风险、肠内营养和肠外莒养的概念。

（2）复述肠内营养和肠外营养的适应证

2.理解

（1）解释营养状态的评定指标、营养不良的分类及能量需要的估算方法。

（2）概括肠内营养和肠外营养的营养制剂、给予途径和方式。

3.运用 护理程序对肠内营养和(或)肠外营养支持病人实施整体护理。

育人目标

1.培养 高尚的职业道德素质、精湛的专业技能、突出的人文关怀素养。

2.激发 关心病人主观感受的态度和行为。

内容

1.重点阐述

（1）肠内营养、肠外营养的概念。

（2）肠内营养和肠外营养病人的护理评估、常见护理诊断、护理措施。

2.详细讲解

（1）肠内营养和肠外营养的适应证、禁忌证。

（2）肠内营养和肠外营养的给与途径和输注方式。

3.一般介绍

（1）外科病人三大营养素的代谢特点。

（2）营养不良分类及临床表现。

（3）营养状态的评定及营养风险筛查。

（4）临床常用的肠内营养和肠外营养制剂。

思政元素:

1.马歇尔事迹：为证实幽门螺旋杆菌感染可导致胃十二指肠溃疡，  马歇尔喝幽门螺旋杆菌菌液，为学生进行医学科学献身精神教育。

2.在外科病人的代谢及营养治疗的教学中，把健康饮食、健康生活参入其中。引导学生合理饮食及适当运动，保持健康生活。研究结果表明，中、小学生肥胖、超重与其不良的生活方式有明显的相关性。有调查显示，经常吃甜食和油炸食品的中、小学生其肥胖、超重的发生率会明显增加。中、小学生如果不吃早餐，那么午餐的进食量会明显增多，长期如此会导致体内储存大量的营养，易导致肥胖。此外，中、小学生如果长期睡眠不足，会导致机体发生代谢紊乱（胰岛素分泌增多，瘦素分泌减少）。胰岛素分泌增多及瘦素分泌减少使体内脂肪的合成速度加快，从而可导致其体重增加。

第五章  手术室管理和工作

专业目标

1.识记

（1）描述手术室布局和设置要求。

（2）复述手术室环境清洁和消毒方法及手术室环境管理制度。

（3）陈述手术室护士的职责要求。

（4）列举常用手术体位及适用范围。

2.理解

（1）比较不同级别洁净手术室的净化标准和适用范围。

（2）解释手术室安全管理相关制度。

3.运用

（1）执行外料手消毒、穿无菌手术衣及戴手套、脱手套。

（2）为手术案不同类别物品选择合话的消毒灭菌方法。

（3）在手术过程中的执行无菌操作原则。

（4）识别与传递常用手术器械。

（5）为不同手术病人摆放手术体位。

育人目标

1.培养 主动保护病人安全、关爱病人的能力。

2.激发 团队合作意识以及手术室护理专业化发展的意识。

内容

1.重点阐述

（1）参加手术人员的职责。

（2）常用手术体位及手术区皮肤消毒。

（3）外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法。

（4）手术中的无菌操作原则、无菌器械桌的准备及手术区铺无菌单的方法。

2.详细讲解

（1）手术室的清洁、消毒及管理制度。

（2）手术室各类物品的消毒与灭菌方法。

3.一般介绍

（1）手术室的设置和布局。

（2）洁净手术室的净化标准及适用范围。

思政元素:

19世纪中期以前，是外科手术的“野蛮化”“粗糙化”时期，医生没有手术衣和口罩，没有消毒，手术室内坐满了围观者，无论是医生还是患者都没有无菌意识，高死亡率是当时外科手术的代表名词之一。 曾有一位外科医生更是创造了历史上著名的也是唯一的一台死亡率的300％的手术———以28秒的时间截去患者坏死的腿的同时不慎砍断了助手的手指，二者皆因伤口感染而死，一位在现场观摩的医生被刺中两腿间的要害，惊恐而休克致死。后来，匈牙利的产科医生塞麦尔维斯博士发现他所在医院的产妇产褥热死亡率高达13％-18％ ，而另一个医院的产褥热死亡率只有 ２％ ，他通过生活中的观察、记录，发现手部清洁与产褥热死亡率密切相关。 他接着开始尝试在手术前用石灰水洗手，产褥热死亡率直线下降，后来手术器械也用石灰水清洗，产褥热死亡率得到进一步降低。 塞麦尔维斯呼吁术前用石灰水洗手、清洁手术器材的这一行为，却遭受大部分同行的冷嘲热讽.1６7３年，列文虎克观察到了口腔中的细菌，他被认为是微生物学的奠基者。 后来，巴斯德通过反复研究和试验，认为控制病菌就能预防和治疗疾病，进而发明了著名的巴氏消毒法和狂犬病疫苗。 如今，巴氏消毒法已应用到人们生活中的每一个领域。 现在无菌术已经深入人心，得到了广泛的应用与支持。 通过塞麦尔维斯、列文虎克和巴斯德等人的故事，告诉学生要敢于探索，勇于创新，为人类的健康事业、为医学的发展奉献一生。

第六章  麻醉病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述麻醉,全身麻醉,吸入麻醉、静脉麻醉、局部麻醉、蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞、基础麻醉、复台麻醉的概念。

（2）复述麻醉前常用药物的种类及使用目的。

（3）列举各类麻醉的主要并发症。

（4）复述麻醉期间和麻醉恢复期的主要监测指标及临床意义。

2.理解

（1）比较不同麻醉方式的特点。

（2）解释麻醉主要并发症出现的原因。

3.运用

（1）运用相关知识,为麻醉前病人提供护理。

（2）识别麻醉病人出现的并发症,并协助医师处理。

（3）运用相关知识,实施麻醉期间及麻醉恢复期监护。

育人目标

1.培养 关心病人心理和尊重病人隐私的态度和行为。

2.激发 麻醉过程中的风险防护意识。

内容

1.重点阐述

（1）蛛网膜下隙阻滞麻醉、硬脊膜外阻滞麻醉、全身麻醉的概念。

（2）麻醉前准备、麻醉期间监护、麻醉后护理。

2.详细讲解

（1）麻醉前病情评估和准备工作。

（2）蛛网膜下隙阻滞麻醉、硬脊膜外阻滞麻醉、全身麻醉的适应症。

3.一般介绍

（1）麻醉学的工作范畴及麻醉的分类。

（2）椎管内麻醉、全身麻醉、局部麻醉的常用药物。

思政元素：

麻醉学是推动人类文明和社会进步的重要学科，历经百余年发展，现已成为保障医疗安全的关键学科。现代麻醉学科的发展和成熟，离不开 19 世纪麻醉领域开疆拓土的前辈们，正是他们不懈的努力，使得诸多手术可以安全实施，患者免受疼痛之苦。在麻醉的教学中，首

先与第一章绪论中的现代外科三大基石对接。在以上关于麻醉故事的叙述中提到在 1841 年，克劳福德·朗才用乙醚麻醉为患者切除颈部肿物。出于谨慎，于 7 年后他才发表论文。而在 1846 年，美国医生威廉·莫顿已经报道了用乙醚麻醉实施外科手术。因为克劳福德·朗淡薄

名利，没有在乎谁是用乙醚麻醉的第一人。然而，莫顿、杰克森和霍拉斯·威尔斯（莫顿诊所的合伙人）三人之间针对究竟是谁最先实施乙醚麻醉展开了长达几十年纷争。1879 年，美国医学会最终追认朗为乙醚麻醉的发现者。因此，学习医学要一定程度淡泊名利，注意发表论文、注意申请专利和保护专利以防产生不必要的麻烦。这里我们引导学生要有保护知识产权和尊重他人知识产权的意识。

第七章  手术前后病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述围术期、围术期护理的概念。

（2）简述手术的分类。

（3）简述术后常见并发症及其观察要点。

2.理解

（1）概括术前适应性炼的具体内容。

（2）解释术前合并有糖尿病、高血压的病人血糖血压的控制范围及用药注意事项。

（3）归纳总结术后情观察的要点

3.运用

（1）运用手术切口分类及愈合等级知识,对手术切口意合情况进行记录。

（2）运用相关知识，指导病人进行术前胃肠道准备。

（3）运用所学知识,对围术期常见并发症采取正确的护理措施。

（4）应用护理程序对围术期病人实施整体护理。

育人目标

1.培养 团队协作能力、沟通能力。

2.激发 爱岗敬业、严谨负责的职业精神。

内容

1.重点阐述

（1）围术期的概念及围术期护理。

（2）手术前和手术后病人的护理评估、常见护理诊断、护理措施。

2.详细讲解  手术分类方法及外科疾病的不同发展阶段与手术类型之间的关系。

思政元素：

首先介绍临床两个类似疾病案例，善于和不善于沟通的两名护士得到了不同的结果，对比临床介绍医学与其他学科的不同之处，医学是将人作为研究对象的学科，面对的是病人及家属，因而医学人文教育必不可少。 医学人文从人文观念的角度探讨、总结和思考各种医学现象、事件。 教导学生不仅仅要把病情解释清楚，更多的是要感受病人及家属的担心和顾虑，与其共情，富有同情心，学会安慰病患及家属，加强并提高对医患沟通的理解和能力。 简单地说，要主动关心体贴病患，注重医患沟通，缓解家属焦虑。

第八章  外科感染病人的护理

专业目标

1.识记

（1）列举外科感染的类型

（2）复述外科感染病因、临床表现、治疗原则。

（3）陈述全身性感染的概念、临床表现及治疗原则

（4）陈述破伤风的病因、病理及治疗原则

2.理解

（1）解释外科感染的特点。

（2）比较破伤风与气性坏的临床特点。

3.运用 所学知识和技能对外科感染病入实施整体护理。

育人目标

1.培养 高尚的职业道德素质、精湛的专业技能、突出的人文关怀素养。

2.激发 慎独自律、平等关爱的精神。

内容

1.重点阐述

（1）外科感染、脓毒症、菌血症的概念。

（2）浅部组织化脓性感染、全身性外科感染、特异性感染病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。  

2.详细讲解

（1）外科感染的分类。

（2）浅部组织化脓性感染、全身性外科感染、特异性感染病人的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍

（1）外科感染的特点。

（2）浅部组织化脓性感染、全身性外科感染、特异性感染的病因、病理生理。

思政元素：

1.介绍我国建国以来在控制传染病方面的伟大成就，联系此次新冠疫情，中国取得了世界瞩目的抗疫成绩，从而激发学生的爱国情怀。从而，加强学生认识破伤风抗毒素在预防破伤风方面的重要性。

2.陈薇院士介绍：中国工程院院士、女将军---陈薇。与“毒”共舞29年！通过陈薇院士事迹的学习，培养学生奉献创新的职业精神。

第九章  损伤病人的护理

专业目标

1.识记

（1）简述创伤的分类、修复过程、临床表现及处理原则。

（2）简述烧伤现场的抢救措施和处理原则。

2.理解

（1）分析创伤、烧伤的病理生理。

（2）说明创伤愈合的影响因素。

3.运用

（1）正确评估烧伤病人的烧伤面积、烧伤深度和严重程度。

（2）运用所学知识对烧伤病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  生命至上、医者仁心的职业素养强和临危不乱的大局意识。

2.激发  救死扶伤、服务社会的荣誉感。

内容

1.重点阐述  创伤、烧伤、冻伤、咬伤病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解

（1）创伤、烧伤、冻伤、咬伤病人的辅助检查及处理原则。

（2）烧伤面积和深度估计、烧伤严重程度的判断。

3.一般介绍  创伤、烧伤、冻伤、咬伤的分类、病因及病理生理。

思政元素：

1.通过展示在实际生活中遇到损伤时，经心肺复苏成功挽救病人 命的画面或视频，一方面传授心肺复苏的技能技巧，另一方面直观地传递出对生命的敬畏之情。当面对生命垂危的情况，如果我们能够运用自身技能挽救生命，这是对生命的敬畏，是对职业精神的诠释，也是对人生价值的彰显。

2.研究显示成年人交通事故是引起创伤的主要原因。培养学生交通安全意识，从而保证人民生命和财产的安全。为保证人民生命与财产安全，各国政府都十分重视交通安全教育，以便降低各种交通车辆的肇事率。发生交通事故的原因一般是走路精神不集中、赶时间、缺乏耐性、贪图方便而不遵守交通规则。认识不到交通规则的重要性，认为不遵守交通规则并不是什么大过错。因此，为了自我防护，预防交通事故的发生，我们必须牢记并遵守交通规则。

3.观看《人间世》等相关纪录片，了解烧伤外科的工作内容与挑战，激发医学生的职业责任感和同理心，面对地震、化工行业工厂的爆炸案等公共事件时，烧伤外科的医师们勇敢奔赴前线，无私贡献，无畏牺牲，在恶劣环境下为患者进行紧急处理并救治。使学生树立专业工作的信心、责任感及使命感。教授烧伤专业知识的同时，要有效结合生活中的皮肤烧伤相关生活常识，不仅关注临床上烧伤相关治疗过程，更要了解烧伤、烫伤、电击伤的相关注意事项，使学生认识到医生不仅要面临疑难杂症的挑战，还应该向患者宣传更多健康的生活常识和应急措施，真正做到“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。促进医学生刻苦钻研专业知识，不断提升为人民服务的能力和水平，帮助更多患者摆脱疾病的困扰。

第十章  肿瘤病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤的概念。

（2）简述肿瘤的病因、分类及处理原则。

2.理解

（1）解释恶性肿瘤的病理生理过程。

（2）归纳恶性肿瘤的临床表现。

（3）举例说明恶性肿瘤病人三级预防的措施。

3.运用

（1）运用所学知识和技能,对手术治疗、化学治疗、放射治疗的肿瘤病人实施正确的理描施。

（2）分析恶性肿瘤病入不同阶段的心理反应,并采取有效的护理措施。

育人目标

1.培养 关心病人心理和尊重病人隐私的态度和行为。。

2.激发 高尚的职业道德素质、精湛的专业技能、突出的人文关怀素养。

内容

1.重点阐述

（1）肿瘤的概念。

（2）恶性肿瘤病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解

（1）恶性肿瘤三级预防的概念和意义。

（2）恶性肿瘤临床常用的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍

（1）肿瘤的分类与命名。

（2）恶性肿瘤的病因及病理生理。

思政元素：

1.电影《滚蛋吧，肿瘤君》，家国情怀、 大健康观、职业精

神、生命教育。

2.从“健康中国”国家战略视角， 引导学生参与社区肿瘤预防及早期筛查健康教育宣教，将个人职业发展与“健康中国”战略紧密结合，培养大健康观职业素养。

第十一章  移植病人的护理（自学）

专业目标:

1.识记

（1）复述类型移植排斥反应的特点和肾移植、肝移植术后并发症的防治和护理。

（2）理解常用免疫抑制剂及其不良反应、免疫治疗原则。

2.理解  解释实际病例进行器官移植前受者的准备工作。

3.运用  运用所学知识对器官移植病人进行整体护理。

思政元素：

1.中国是最早有器官移植相关文字记载的国家

《列子·汤问》中记载“鲁公扈、赵齐婴二人有疾,同请

扁鹊求治,扁鹊谓公扈曰:‘汝志强而气弱,故足于谋而寡于断,齐婴至弱而气强,故少于虑而伤于专。若换汝之心,则均于善矣。’扁鹊饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之,投以神药,即悟,如初,二人辞归。”1987年11月4日,第二届国际环孢素学术会议将扁鹊作为会徽,会议主持人、国际著名器官移植专家凯恩生动地向各国与会者介绍人类第一次器官移植治病的传奇———扁鹊为病人“换心”的故事。通过古书记载故事和国际器官移植专家对扁鹊的认可向学生传递祖国医学博大精深,源远流长,激发学生的文化自信和民族自豪感。

2.器官移植先驱亚历克西 ·卡雷尔“弃文从医”的事迹

卡雷尔从小喜欢文学,获博士学位后在一所 中学任教。后来因为他的 一位学生去世,他决定弃文从医。卡雷尔之所以走上学医的道路是因为他心怀大爱,引导学生秉承“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的精神走向职业生涯。来自法国里昂的亚历克西 · 卡 雷尔被誉为“器官移植的先驱”,他首先提出了现代医学中的器官移植概念,他创建的血管缝合技术直接为器官移植的实现奠定了技术基础。

3.播放一段央视公益短片《妈妈的心跳》,让学生体会器官移植创造的生命奇迹,引出器官移植话题,然后请各小组将课前收集的器官移植与捐献现状进行汇报,引导学生明白器官移植使生命得以延续,激发学生进行器官移植与捐献科普的意愿。

4.观看医疗纪录片《人间世》第3集《团圆》并撰写观后感。纪录片里有一对老年人决定捐出自己23岁儿子的所有器官,最终儿子的 2 个肾、1个肝、2个眼角膜、1个肺脏救了6个人,这对老年人虽然自己家无法再团圆,但是却成全了6个家庭的团圆,这一案例感人至极,深刻地表现出器官移植与捐献的伟大意义,可以激发学生进行器官移植与捐献科普的意愿,提高学生的社会责任感和社会参与意识。

5.引入17岁高中生“卖肾买i Phone”的新闻,请学生针对此新闻进行讨论并发言,使学生自然形成“劳动创造财富”“健康是无价”等观点,帮助学生树立正确的金钱观和健康观。接着介绍在“卖肾”事件暴露后,涉事中介、医生、手术场地提供者均受到了法律的严惩,引出《人体器官移植条例》相关内容,提高学生的遵纪守法意识。从2015年1月1日起,我国禁止使用死囚器官,公民自愿捐献器官成为器官获取的唯一合法来源;我国的 器 官 捐 献 率 较 低; 器 官 移 植 等 待 人 数 众多。器官短缺是制约我国器官移植发展的主要原因之一,唤起学生的社会责任感和社会参与意识,同时培养良好的集体意识和团队合作精神。

第十二章  颅内压增高及脑疝病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述颅内压增高、脑疝的概念。

（2）简述颅内压增高的病因、临床表现和辅助检查。

2.理解  解释颅内压增高和脑疝的病理生理及处理原则。

3.运用  护理程序对颅内压增高及脑疝病人实施整体护理。

育人目标

1.培养 关心病人心理、积极帮助病人康复的态度和行为。

2.激发 强烈的事业心、高度的责任感和仁爱精神。

内容

1.重点阐述

（1）颅内压增高病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

（2）小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解

（1）颅内压增高的辅助检查及处理原则。

（2）小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的处理原则。

3.一般介绍

（1）颅脑相关解剖和生理概要。

（2）颅内压增高的病因、分类及病理生理。

（3）脑疝的病因与分类。

思政元素：

颅内压增高和脑疝的病理过程讲解，联系量变到质变的哲学道理，强调护理临床工作认真细致工作态度和高度的责任的重要性。

第十三章  颅脑损伤病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述颅脑损伤的分类。

（2）简述头皮损伤、颅骨骨折的临床表现。

（3）复述头皮损伤、脑损伤病人的急救处理原则。

2.理解  解释颅骨骨折、脑损伤的损伤机制。

3.运用  护理程序对颅脑损伤病人实施整体护理。

育人目标

1.培养 扎实的临床知识和服务病人的能力。

2.激发 强烈的事业心、高度的责任感和仁爱精神。

内容

1.重点阐述  颅脑损伤病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解  颅脑损伤病人的辅助检查及处理原则。

3.一般介绍

（1）颅脑相关解剖生理概要。

（2）常见颅脑损伤的病因、分类及病理生理。

思政元素：

1.卫国戍边英雄团长”祁发宝誓死捍卫国家主权和领土完整致颅脑损伤事件，激发学生的爱国主义热情，同时思考：颅脑的解剖生理知识、发生损伤后对机体的影响，激发求知欲。

第十四章  颅内和椎管内血管性疾病病人的护理（自学）

专业目标

1.识记

（1）复述脑卒中、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、自发性蛛网膜下腔出血的概念。

（2）简述脑卒中、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、自发性蛛网膜下腔出血的临床表现和辅助检查。

2.理解

（1）解释脑卒中、颅内动脉瘤的处理原则。

（2）概括颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、自发性蛛网膜下腔出血病人的护理。

3.运用  护理程度对脑卒中病人实施整体护理。

育人目标

1.培养 关心病人心理、积极帮助病人康复的态度和行为。

2.激发 强烈的事业心、高度的责任感和仁爱精神。

内容

1.重点阐述  脑血管性疾病病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解  脑血管性疾病的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍  脑血管性疾病的病因、分类、病理生理。

第十五章  颅内和椎管内肿瘤病人的护理（自学）

专业目标

1.识记

（1）复述椎管内肿瘤的概念、椎管内肿瘤的临床表现。

（2）简述颅内肿瘤的病因、分类与特点、临床表现、辅助检查。

2.理解 解释椎管内肿瘤的临床表现、辅助检查、处理原则

3.运用 护理程序对颅内和椎管内肿瘤病人实施整体护理。

第十六章  颈部疾病病人的护理

专业目标

1.识记

（1）简述甲状腺癌的分类、辅助检查和处理原则。

（2）简述甲状腺功能亢进的分类及处理原则。

2.理解

（1）比较甲状腺癌、甲状腺功能亢进的临床表现的异同点。

（2）解释甲状腺切除术后并发症的常见原因及发生机制

3.运用 护理程序对甲状腺癌病人实施整体护理。

育人目标

1.培养 关心病人心理和理解病人情绪变化的态度和行为。

2.激发  团队协作能力和分析总结能力，提高终身学习的能力。

内容

1.重点阐述  甲亢、甲状腺腺瘤病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解  甲亢、甲状腺腺瘤病人的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍  

（1）甲状腺解剖生理概要。

（2）甲亢的分类、病因及病理。

（3）甲状腺癌的病因、临床表现、辅助检查和处理原则（自学）。

思政元素：

讲授甲状腺功能亢进术前碘剂治疗的过程中，举患者没有掌握碘剂正确使用方法而延误手术的反例，一丝不苟、认真细致职业素养的重要和高效沟通的重要性。

第十七章  乳房疾病病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述急性乳腺炎的病因、临床表现、辅助检查、处理原则和护理措施。

（2）简述乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤和乳管内乳头状瘤的临床表现、处理原则和护理措施。

（3）简述乳腺癌的病因、临床表现、处理原则和护理措施。

2.理解  比较常见乳腺疾病的临床表现。

3.运用  运用护理程序对乳腺疾病病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  理解病人心理变化的态度和行为。

2.激发  平等关爱、慎独自律的职业素养。

内容

1.重点阐述

（1）急性乳腺炎病人的临床表现、常见护理诊断及护理措施。

（2）乳腺癌病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解

（1）急性乳腺炎的病因及处理原则。

（2）乳腺癌的辅助检查及处理原则。

3.一般介绍

（1）乳腺的解剖生理概要。

（2）乳腺癌的病因、病理生理。

（3）乳腺纤维腺瘤的病因、临床表现及处理原则。

（4）乳腺囊腺增生的病因、临床表现及处理原则（自学）。

思政元素：

引导学生践行“健康中国”国家战略，介绍“粉红丝带”活动，呼吁更多人关注乳房健康，培养学生大健康观念及服务社会的责任担当。

第十八章  胸部损伤病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、反常呼吸运动、连枷购、纵隔扑动等概念

（2）复述各种胸部损伤病人的临床表现及处理原则

2.理解

（1）比较闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸的临床特点。

（2）解释胸腔闭式引流的原理、适应证和方法。

3.运用

（1）应用所学知识、配合胸部损伤的抢救,给予胸腔闭式引流的护理。

（2）运用护理程序对胸部损伤病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  细致观察、反应敏捷、有条不紊的工作作风；慎独修养、严谨求实的工作态度。

2.激发  珍视生命、人道主义精神和临危不乱的大局意识。

内容

1.重点阐述  

（1）肋骨骨折、气胸、血胸及心脏损伤病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

（2）胸膜腔闭式引流的目的、适应症、置管位置、胸管种类、引流装置及护理。

2.详细讲解  肋骨骨折、气胸、血胸及心脏损伤的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍

（1）胸部解剖生理概要。

（2）肋骨骨折、气胸、血胸及心脏损伤的病因、病理生理、分类。

思政元素：

播放胸部损伤急救现场混乱的场景视频，引发同学思考，如何“忙而不乱、 忙而有序”进行抢救 ，进一步增强技术是护士的立身之本，同时培养临危不乱的大局意识。

第十九章  胸壁、胸膜疾病病人的护理   

专业目标

1.识记

（1）复述脓胸、漏斗胸、胸膜肿瘤、胸壁肿瘤的概念。

（2）列举脓胸的病因及分类

2.理解

（1）阐述急、慢性脓胸病人的临床表现及处理原则。

（2）识别脓胸、漏斗胸、胸膜肿瘤和胸壁肿瘤的临床表现。

3.运用  运用护理程序对脓胸病人实施整体护理。

育人目标

1.培养 尊重病人价值、文化习俗、个人信仰和权力的职业精神。

2.激发 一丝不苟、反应敏捷的职业素养和临危不乱的大局意识。

内容

1.重点阐述  脓胸病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解  脓胸病人的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍  脓胸的病因、病理生理。

第二十章 肺部疾病病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述肺癌、肺结核、支气管扩张、Homer综合征和副癌综合征的概念。

（2）简述肺、肺结核、支气管扩张的病因、临床表现、辅助检查。

2.理解

（1）解释肺癌、肺结核、支气管扩张的病理生理。

（2）分析肺癌的临床分期。

（3）归纳肺癌、肺结核、支气管扩张的处理原则。

3.运用 运用护理程序对肺部疾病病人实施整体护理。

育人目标

1.培养 关心病人和尊重病人隐私的态度和行为。

2.激发 友善关爱的职业精神。

内容

1.重点阐述  肺癌病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解  肺癌的病因、辅助检查及处理原则。

3.一般介绍

（1）肺部解剖及生理功能。

（2）肺癌的病理生理。

思政元素：

1.环境污染是肺癌病因之一，从而引出，习近平“绿水青山就是金山银山”的科学论断，培养学生的家国情怀、大健康观和职业精神。

第二十一章  食管疾病病人的护理

专业目标

1.识记

（1）陈述食管癌病人的病因及分型。

（2）描述食管癌的转移途径。

2.理解  解释食管癌病人的临床表现及处理原则。

3.运用

（1）运用所学知识指导食管癌病人进行术前准备。

（2）分析不同食管癌病人术后病情，并制定有针对性的护理措施。

育人目标

1.培养 尊重病人心理和隐私的态度和行为。

2.激发 科学严谨的职业精神和创新意识

内容

1.重点阐述  食管癌病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解  食管癌病人的辅助检查及处理原则。

3.一般介绍

（1）食管癌的病因、病理、临床分期。

（2）食管解剖生理概要。

思政元素：

1.食管下括约肌（LES）压力降低，导致胃酸反流入食管，从而损伤食管黏膜。可以将 LES 比喻为“守门人”，守门人是卢因在1947 年提出来的一种理论的代称，信息总是沿着包含有“门区”的某些渠道流动，在那里，或是根据公正无私的规定，或是根据“守门人”的个人意见，对信息或是商品是否被允许进入渠道或是继续在渠道里流动作出决定。针对疫情初期，我国的封城政策，无数基层“守门人”做出了自己巨大的贡献。

2.讲述食管癌过去的手术方式，到今天的微创手术和机器人辅助的高、精、尖手术，通过这些案例激发学生的思想共鸣，提高其创新意识。

第二十二章  心脏大血管疾病病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述体外循环、法洛四联症,Beck三联征、室间隔缺损、冠状动脉粥样硬化性心脏病等概念。

（2）描述体外循环术后病入的护理措施。

（3）复述各种先天性心脏病、后天性心脏病病人的护理措施。

2.理解

（1）说明体外循环的实施方法。

（2）比较各类先天性心脏病的临床表现及处理原则。

（3）比较各类后天性心脏病的病因、病理生理、临床表现及处原则。

3.运用 根据心脏疾病病人围术期的护理重点,监测病人病情变化,准确评估病情发展趋势,并制定相应的护理计划。

育人目标

1.培养  团队意识和急救意识、尊重同事和其他卫生保健专业人员。

2.激发  珍视生命、人道主义精神和临危不乱的大局意识。

内容

1.重点阐述

（1）体外循环的概念。

（2）体外循环术后常见护理诊断和护理措施。

（3）常见先天性心脏病病人的护理评估、常见护理诊断及护理措施。

（4）常见后天性心脏病病人的护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解

（1）人工心肺机的基本组成。

（2）体外循环的建立及处理原则。

（3）常见先天性心脏病临床表现、辅助检查及处理原则。

（4）常见后天性心脏病临床表现、辅助检查及处理原则。

3.一般介绍

（1）心脏解剖生理概要。

（2）体外循环后的病理生理变化。

（3）常见先天性心脏病的病因、病理生理。

（4）常见后天性心脏病的病因、病理生理。

第二十三章  急性化脓性腹膜炎病人的护理

专业目标

1.识记  急性化脓性腹膜炎的概念和临床表现。

2.理解

（1）急性化脓性腹膜炎的病理生理过程和转归。

（2）比较急性化脓性腹膜炎、膈下脓肿以及盆腔脓肿的临床表现。

（3）概括急性化脓性腹膜炎的处理原则。

育人目标

激发  团队配合精神，促进集体发展。

内容

1.重点阐述  急性化脓性腹膜炎病人的临床表现、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解

（1）腹膜炎的概念及分类。

（2）急性化脓性腹膜炎的病因和病理。

3.一般介绍

（1）腹膜解剖生理概要。

（3）急性化脓性腹膜炎、常见腹腔脓肿的辅助检查及处理原则。

思政元素：

在外科手术中，需要主刀医师、麻醉师、器械护士、巡回护士等人员的共同参与，虽各司其职，但一定要相互配合，强调团队合作精神，促进手术的成功。

第二十四章  腹外疝病人的护理

专业目标

1.识记

（1）疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝的概念。

（2）常见腹外疝的种类。

2.理解

（1）腹外疝发生的主要原因。

（2）比较四种常见腹外疝的临床特点。

（3）比较腹股沟斜疝和直疝的临床特点。

育人目标

培养  工匠精神和创新思维。

内容

1.重点阐述

（1）腹外疝的概念。

（2）腹股沟疝病人的临床表现、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解

（1）腹外疝的病因及病理解剖。

（2）腹股沟疝的处理原则。

3.一般介绍

（1）腹股沟区解剖概要。

（2）腹外疝的临床类型。

（3）腹股沟疝的病因及发病机制。

（4）切口疝、股疝、脐疝的病因、临床表现及处理原则。

思政元素：

观看“腹股沟疝的修补术”，通过观摩3D演示的手术实施过程，让学生注意手术方式的选择同时观察医疗器械的使用，引导学生在临床工作中要有创新型思维，不断总结经验经行创造发明。

视频链接：https://www.ixigua.com/6719778795953324551?wid_try=1

第二十五章  腹部损伤病人的护理

专业目标

1.识记

（1）腹部损伤的致伤因素和分类。

（2）腹部实质性脏器和空腔脏器两类损伤的临床特点。

2.理解

（1）腹部损伤的早期诊断和处理原则。

（2）诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术的目的和意义，理解穿刺抽得的液体或腹腔灌洗液观察和分析的方法。

育人目标

1.培养 学生具体问题具体分析的批判型思维。

2.强化 学生遵纪守法的法制观念。

内容

1.重点阐述  腹部损伤病人的临床表现及护理措施。  

2.详细讲解  腹部损伤病人的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍

（1）腹部”九分法“解剖生理。

（2）腹部损伤的病因和分类。

思政元素：

1.腹部损伤未明确诊断前慎用或禁用止痛药，强调具体问题具体分析的辩证思维方式。

2.课前引用打架斗殴之后引发的腹部损伤的视频（电视剧太阳的后裔），提醒学生要领会《公民道德建设实施纲要》的精神，做到遵纪守法、爱护生命，强化思政教育的效果。

视频链接：https://haokan.baidu.com/v?pd=wisenatural&vid=3712926896809394508

文件（中共中央关于引发《公民道德建设实施纲要》的通知）链接：

http://www.gov.cn/gongbao/content/2001/content_61136.htm

第二十六章  胃十二指肠疾病病人的护理

专业目标

1.识记

（1）胃十二指肠溃疡、胃癌的概念和临床表现。

（2）胃十二指肠溃疡、胃癌（术后）的护理措施。

2.理解

（1）胃十二指肠溃疡、胃癌的病理生理。

（2）胃十二指肠溃疡、胃癌的辅助检查和处理原则。

育人目标

1.树立  大局意识，培养大局观念。

2.贯彻  立德树人，紧抓教育的根本。

3.培养  科研素养，提高科研能力。

内容

1.重点阐述

（1）胃十二指肠溃疡急性穿孔、出血、幽门梗阻病人的临床表现、和护理措施。

（2）胃癌病人的临床表现、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解

（1）胃十二指肠溃疡及急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻病人的辅助检查和处理原则。

（2）胃癌病人的辅助检查及处理原则。

3.一般介绍

（1）胃十二指肠溃疡及急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的病因、病理生理。

（2）胃癌的病因、病理生理、分型。

（3）胃和十二指肠解剖生理概要。

思政要点：

1.党的十八大提出“把立德树人作为教育的根本任务，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人”。在临床工作中，医护人员要始终坚持以人为本的原则，促进患者舒适，帮助患者恢复疾病，除了具有治疗作用的干预，还要做好患者的心理护理，提高病人的生命和生活质量。

2.癌症患者的心理护理要贯穿整个治疗过程，可提高癌症病人的治疗效果。通过阅读文献培养学生的科研能力，使其具备基本的科研素养。

3.胃癌的治疗大多以外科为主的综合治疗方式，把握大局的政治立场，树立大局意识。

文件链接：http://opinion.people.com.cn/n1/2018/0531/c1003-30024346.html

文献学习：胡翠玉, 沈丹荣. 心理护理干预癌症患者的治疗过程[J]. 中国组织工程研究, 2003, 7(023):3279-3279.

第二十七章  小肠疾病病人的护理

专业目标

1.识记

（1）肠梗阻的概念、临床表现和护理措施。

（2）临床常见的肠梗阻类型。

2.理解

（1）肠梗阻的病理生理变化、处理原则。

（2）消化系统的解剖生理知识。

育人目标

培养  爱岗敬业精神，坚守岗位。

内容

1.重点阐述

肠梗阻的概念、临床表现、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解

（1）肠梗阻的分类。

（2）肠梗阻病人的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍

（1）小肠的解剖生理概要。

（2）肠梗阻的病因、病理生理。

思政要点：

护理要点是密切观察病人的腹部体征，区分单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，严格注意病人的病情变化，具备爱岗敬业精神，做好护士的本职工作。

第二十八章  阑尾炎病人的护理

专业目标

1.识记  急性阑尾炎的概念、处理原则和护理措施。

2.理解

（1）急性阑尾炎的病理生理。

（2）特殊类型阑尾炎和慢性阑尾炎的临床表现及处理原则。

育人目标

激发  学生救死扶伤的人道主义精神，提升学生的职业使命感和责任感。

内容

1.重点阐述  急性阑尾炎病人的临床表现、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解  

（1）急性阑尾炎病人的辅助检查及处理原则。

（2）急性阑尾炎的病因、病理生理。

3.一般介绍

（1）阑尾解剖生理概要。

（2）特殊类型急性阑尾炎的临床特点及处理原则。

思政元素：

引入急性阑尾炎急需手术的三无患者的案例，应遵循先抢救后付费的原则，强调救死扶伤的人道主义精神。

第二十九章  大肠和肛管疾病病人的护理

专业目标

1.识记

（1）结肠癌的临床表现和处理原则。

（2）直肠癌的处理原则和护理措施。

（3）直肠肛管良性疾病的临床表现。

2.理解

（1）结直肠癌不同临床表现的病理机制。

（2）直肠肛管良性疾病的处理原则。

育人目标

1.培养  人文关怀精神，尊重患者，保护病人隐私。

2.贯彻  “防微杜渐、防患于未然”的哲学观念。

内容

1.重点阐述

（1）痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂病人的临床表现及护理措施。

（2）大肠癌病人的临床表现常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解

（1）痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂的辅助检查和处理原则。

（2）大肠癌的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍

（1）痔、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂的病因、病理及分类。

（2）大肠癌的病因、病理。

（3）大肠和肛管解剖生理概要。

思政元素：

1.给出护患双方对话场景的案例引导学生融入角色体会沟通，保持医患双方的尊重原则，保护病人的隐私，避免不必要的纠纷，提高学生的人文关怀能力。

2.结直肠癌病变过程的病理变化引导学生树立“三级预防”的观念，并具备大健康观，高危人群一定及时做好筛查，防患于未然。发现癌症之后要及早诊断及早治疗。树立科学的就医观念，相信医生，配合治疗。

3.造口护士的发展为护理专业提供了新的就业方向，倡导学生到临床后不断学习，不断进修，做好职业规划。

第三十章  肝脏疾病、门静脉高压症病人的护理

专业目标

1.识记

（1）原发性肝癌的概念、临床表现和护理措施。

（2）门静脉高压症的概念、临床表现和护理措施。

（3）门静脉和腔静脉间的4组交通支。

2.理解

（1）原发性肝癌的处理原则和辅助检查。

（2）门静脉高压症的病理生理。

（3）食管胃底静脉曲张破裂出血的处理原则。

育人目标

强化 学生的职业认同感。

内容

1.重点阐述

（1）原发性肝癌病人的临床表现、常见护理诊断和护理措施。

（2）门静脉高压症病人的病理生理和临床表现。

2.详细讲解

（1）原发性肝癌的辅助检查和处理原则。

（2）门静脉高压症的分类、处理原则。

3.一般介绍

（1）肝的解剖生理概要。

（2）原发性肝癌的病因、病理生理。

（3）门静脉高压症的辅助检查。

思政元素：

食管胃底静脉曲张破裂出血的护理内容启发学生敬畏生命，正确理解医学、理解护理，正确对待生命和疾病，亲身体会护理职业“如履薄冰，如临深渊”的严谨态度和“全力以赴，尽善尽美”的职业追求。

第三十一章  胆道疾病病人的护理

专业目标

1.识记  

胆囊结石、胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的概念和临床表现。

2.理解

（1）胆道疾病特殊检查的护理要点。

（2）胆道病及胆道感染的病理生理。

（3）胆石病及胆道感染病人的处理原则。

育人目标

1.树立  文化自信 寻找文化意象。

2.激发  献身医学事业的奉献精神

内容

1.重点阐述  胆囊结石、胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎病人的临床表现、护理措施。

2.详细讲解  胆囊结石、胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍

（1）胆道解剖生理概要。

（2）胆道结石的分类和成因。

（3）胆囊结石、胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因和病理生理。

思政元素：

1.从“卧薪尝胆、肝胆相照”等相关的古诗句出发，引出“胆”的文化意象，以批判精神传承文化自信。

2.引入23岁时描述胆胰汇合部括约肌生理功能的医学生Ruggero Oddi,29岁时提出胆囊三角的博士研究生Calot，35岁时就完成全世界首例胆总管切开探查的Hans Kehr，这些名家前辈的故事引发学生思考如何把医学事业变成毕生追求的事业。

第三十二章  胰腺疾病病人的护理（自学）

专业目标

1.识记

（1）复述 急性胰腺炎、胰腺癌的临床表现和护理措施。

（2）简述 急性胰腺炎、胰腺癌的病因和处理原则。

2.理解 急性胰腺炎的病理生理;胰腺癌及壺腹周围癌临床表现的异同点。

3.运用 能运用护理程序对胰腺疾病病人实施整体护理。

第三十三章  周围血管疾病病人的护理

专业目标

1.识记

（1）动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、原发性下肢静脉

曲张、深静脉血栓、间歇性跛行、静息痛的概念。

（2）动脉硬化性闭塞症、原发性下肢静脉曲张和深静脉血栓的临床表现。

2.理解  

（1）动脉硬化性闭塞症、原发性下肢静脉曲张和深静脉血栓形成的病因。

（2）大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣

膜功能试验的实施及结果判断的方法。

（3）动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、原发性下肢静

脉曲张、深静脉血栓病人术后的体位要求。

育人目标

1.防范  护士的职业病，做好自我健康管理。

2.培养  大医精诚、严谨求实的工作态度。

内容

1.重点阐述  血栓闭塞性脉管炎、原发性下肢静脉曲张、深静脉血栓形成病人的临床表现和护理措施。

2.详细讲解

（1）血栓闭塞性脉管炎、原发性下肢静脉曲张的辅助检查和处理原则。

（2）深静脉血栓形成的病因、辅助检查和处理原则。

3.一般介绍

（1）血栓闭塞性脉管炎的病因、病理生理。

（2）原发性下肢静脉曲张的病因、病理生理。

（3）深静脉血栓形成的病理生理。

（4）下肢静脉相关解剖生理概要。

思政要点：

1.讨论“护士的职业病有哪些”进行导入，引出原发性下肢静脉曲张，强调大健康理念，对于职业病的防范功夫在平时，为医学事业奉献的前提是要做好自我的健康管理，防患于未然，爱人先爱己。

2.引入“深静脉血栓形成”的案例。深静脉血栓形成是外科护理学各个系统术后重点预防的并发症，而临床工作中此部分的工作是通过严密监测生命体征实现的，所以患者的治愈一定是靠“守”出来的，必须依靠严谨求实、一丝不苟的敬业精神奠定临床护理工作的大发展基础。

第三十四章  泌尿系统损伤病人的护理

专业目标

1.识记  

（1）简述肾、膀胱、尿道损伤的病因。

（2）简述肾、膀胱、尿道损伤的病理生理特点。

2.理解

（1）比较肾、膀胱、尿道损伤的临床特点。

（2）归纳肾、膀胱、尿道损伤的处理原则。

3.运用 运用护理程序对泌尿系统损伤病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  具备关心泌尿系统损伤病人的心理问题和尊重病人隐私的态度和行为。

2.激发  专业使命和责任感

内容

1.重点阐述  肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断、护理措施。

2.详细讲解  肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍  肾损伤、膀胱损伤、尿道损伤的病因、病理及分类。

思政元素

通过向学生讲述我国泌尿外科奠基人“国之大医”吴阶平的感人事迹，展现泌尿外科前辈勇于担当的探索精神。我国泌尿外科从无到有、从弱到强，他们为中国泌尿外科事业的发展作出了重大贡献。当代医学生不仅要向前辈学习专业知识，更要学习他们的爱岗敬业精神。“三分治疗，七分护理”手术的成功是病人康复的第一步，护士应“握紧手中的接力棒”，加强术后患者的观察和护理，助力患者恢复健康。

第三十五章  泌尿系统结石病人的护理

专业目标

1.识记  

（1）陈述泌尿系统结石的病因。

（2）简述泌尿系统结石的临床表现和辅助检查。

2.理解

（1）解释泌尿系统结石的病理提点

（2）解释泌尿系统结石的处理原则。

3.运用 运用护理程序对泌尿系统结石病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  具备关心泌尿系统结石病人的心理问题和尊重病人隐私的态度和行为。

2.激发  专业使命和责任感

内容

1.重点阐述  尿路结石病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断、护理措施。

2.详细讲解  尿路结石病人的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍  尿路结石的流行病学、病因及病理生理改变。

第三十六章  泌尿、男性生殖系统增生和肿瘤病人的护理

专业目标

1.识记 能复述良性前列腺增生、膀胱癌的临床表现和处理原则。

2.理解  

（1）解释良性前列腺增生、膀胱癌的病因。

（2）能说明良性前列腺增生、膀胱癌的病理生理与辅助检查。

3.运用 运用护理程序对泌尿、男性生殖系统增生和肿瘤病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  具有关心良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤病人心理问题和尊重病人隐私的态度和行为。

2.激发  专业使命和责任感

内容

1.重点阐述  肾癌、膀胱癌病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断、护理措施。

2.详细讲解  肾癌、膀胱癌病人的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍  

肾癌、膀胱癌的病因和病理。

思政元素

从清末太监和5-α还原酶缺陷症患者不会受前列腺增生的困扰入手，介绍前列腺增生的发病机制，并引出治疗方法，介绍我国泌尿外科学界在经尿道前列腺手术方法改进中所做的巨大贡献，开创了经尿道前列腺剜除术、尿道扩裂术等术式，视频动画演示手术的过程，分析术后护士需要关注的重点事项，充分体现了一切以病人为核心的理念。

第三十七章  泌尿、男性生殖系统结核病人的护理

专业目标

1.识记  复述肾结核病人的临床表现。

2.理解  

（1）解释肾结核的病理机制。

（2）能描述肾结核的治疗原则和辅助检查。

3.运用  运用护理程序对泌尿、男性生殖系统结核病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  具有关心肾结核、男性生殖系统结核的病人心理的态度和行为。

2.激发  专业使命和责任感

内容

1.重点阐述  肾结核病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断、护理措施。

2.详细讲解  肾结核病人的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍  

（1）肾结核的病因、病理生理。

（2）男性生殖系统结核（自学）。

思政元素

以两位既是结核病患者也是医学大家的吴阶平医生和特鲁多医生的生平为切入点，通过他们在不同社会和时代所采用的不同治疗护理方法、取得的不同治疗效果的对比，帮助记忆结核病在不同时期的治疗护理要点，展示在共产党领导下我国医学专家在泌尿系统结核治疗中所取得的突出贡献。

第三十八章  肾上腺疾病病人的护理（自学）

专业目标

1.识记

（1）复述皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺增多症的临床表现和处理原则。

（2）简述皮质醇增多症原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺增多症的辅助检查。

2.理解 肾上腺疾病的病因与分类。

3.运用 护理程序对皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺增多症病人实拖整体护理。

第三十九章  骨折病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述骨折的定义、病因、分类、病理生理和常见的辅助检查。

（2）简述常见的四肢骨折、脊柱骨折和脊髓损伤、骨盆骨折的病例和分类。

2.理解

（1）比较常见的四肢骨折、脊柱骨折和脊髓损伤、骨盆骨折的临床表现。

（2）比较常见的四肢骨折、脊柱骨折和脊髓损伤、骨盆骨折处理原则。

3.运用 运用护理程序对骨折病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  具有关心骨折病人心理和尊重骨折病人隐私的态度和行为。

2.激发  专业使命和责任感

内容

1.重点阐述

（1）骨折的概念。

（2）骨折病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

（3）四肢骨折、脊柱骨折和脊髓损伤、骨盆骨折的临床表现、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

2.详细讲解

（1）骨折病人的辅助检查和处理原则。

（2）四肢骨折、脊柱骨折和脊髓损伤、骨盆骨折病人的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍

（1）骨折的病因、分类、愈合过程及影响愈合的因素。

（2）四肢骨折、脊柱骨折和脊髓损伤、骨盆骨折的病因及分类。

思政元素

1.骨折小夹板固定是中医的特色技术，是我国骨科领域的一项伟大创造。它具有使用简单方便、可调试以及便宜实惠的特点。小夹板固定骨折不影响关节运动，使肢体功能的恢复与骨折愈合过程基本同步，应用于临床实践多年，深受好评。教师在教学过程中可以向学生传递文化自信，培养学生专业能力的同时，激发了他们的文化自信、爱国情怀和民族自豪感，增强学生学习外科护理学的信心。

2.以英国女王、袁隆平摔倒后骨折事例引入“人生中最后一次骨折”，启发式提问：老年人摔倒最容易发生哪个部位的骨折？直接原因是什么？通过老年人跌倒的高发生率及致病率，引导学生关注老年人安全管理，贯彻“生命至上”理念，投身“健康中国”战略建设，不断提升医学生的职业担当与社会担当；根植“每个人都会变老”思想，使学生共情，用情感的力量去征服和感化学生，触动学生内心，关爱老人，老吾老，以人之老，传承中华民族传统美德。

第四十章  关节脱位病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述关节脱位概念、病因及分类

（2）描述肩关节、肘关节、髋关节脱位的临床表现。

2.理解

（1）归纳关节脱位病人的主要护理措施。

（2）比较成人和小儿肩关节、肘关节、髋关节脱位处理原则的异同。

3.运用 运用护理程序对关节脱位病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  具有关心关节脱位病人创伤后心理变化的综合素养。

2.激发  专业使命和责任感

内容

1.重点阐述

（1）关节脱位的概念。

（2）关节脱位病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断、护理措施。

2.详细讲解

（1）关节脱位病人的辅助检查和治疗原则。

（2）肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位病人的临床表现、辅助检查和治疗原则。

3.一般介绍

（1）关节脱位的病因和分类。

（2）肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位的病因和分类。

第四十一章  手外伤及断肢/指再植病人的护理（自学）

专业目标

1.识记

（1）复述手外伤、断肢/指再植病人的处理原则及术后护理,尤其是血管危象的预肪和处理措施。

（2）复述颈手外伤、断肢/指再植病人的急救方法。.

2.理解 手外伤、断肢/指再植病人的适应证。

3.运用 护理程序对手外伤围术期病人实施整体护理。

第四十二章  椎间盘突出症病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症的定义、临床表现。

（2）复述颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症的病因、辅助检查。

2.理解

（1）解释颈椎间盘突出症的发病机制及分类。

（2）归纳颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症的治疗原则

3.运用 运用护理程序对颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  具有积极与椎间盘突出症病人讨论保持良好体位和姿势的素质，和主动参与椎间盘突出症病人术后康复工作的素质。

2.激发  专业使命和责任感

内容

1.重点阐述

（1）颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症的概念。

（2）颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断、护理措施。

2.详细讲解

（1）颈椎病病人的辅助检查和处理原则。

（2）腰椎间盘突出症病人的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍

（1）颈椎间盘突出症的病因、分类、病理生理。

（2）腰椎间盘突出症的病因、病理生理。

思政元素

保护颈椎－远离低头族  提问式导入，通过询问学生是否有颈部酸胀僵硬、眼干眼花、头晕等症状，引入常见的社会现象—低头族。结合解剖知识，使学生认识到低头族易使颈椎发生错位，从而压迫椎动脉，导致大脑供血不足，出现脑缺血、缺氧症状；慢性劳损和不良姿势还会诱发颈椎间盘突出症，出现颈肩痛、四肢无力等症状。教师通过课程的学习引导学生要适当放下手机，不要被手机绑架了生活，从而忽略了学习，更不要让大好的青春年华在低头中黯然流逝。

第四十三章  骨与关节感染病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述化脓性骨髓炎的感染途径。

（2）简述化脓性脊髓炎、化脓性关节炎和骨与关节结核的临床表现。

2.理解

（1）解释化脓性脊髓炎、化脓性关节炎和骨与关节结核的处理原则。

（2）解释化脓性脊髓炎、骨与关节结核的病因病理。

3．运用  运用护理程序对急性血源性化脓性骨髓炎和骨与关节结核围术期病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  树立关注细节、尊重科学的思想品质，强化关爱病人、认真负责的专业精神。

2.激发  专业使命和责任感

内容

1.重点阐述

（1）化脓性骨髓炎病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断、护理措施。

（2）骨关节结核病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断、护理措施。

2.详细讲解

（1）化脓性骨髓炎病人的辅助检查和处理原则。

（2）骨关节结核病人的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍

（1）化脓性骨髓炎的病因、病理。

（2）骨与关节结核的病因、病理。

（3）化脓性关节炎（自学）。

思政元素

《三国志·蜀书·关羽传》羽尝为流矢所中，贯其左臂，后创虽愈，每至阴雨，骨常疼痛。医曰：“矢镞有毒，毒入于骨，当破臂作创，刮骨去毒，然后此患乃除耳。”羽便伸臂令医劈之。时羽适请诸将饮食相对，臂血流离，盈于盘器，而羽割炙引酒，言笑自若。通过介绍华佗刮骨疗伤的清创技术帮助学生树立文化自信、热爱中华优秀文化。

第四十四章  骨肿瘤病人的护理

专业目标

1.识记

（1）复述骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤的X先表现。

（2）简述骨肿瘤的外科分期。

2.理解

（1）骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤的临床表现。

（2）区分Codman三角和日光照射现象。

（3）解释骨肉瘤的处理原则。

3.运用 运用护理程序对骨肉瘤病人实施整体护理。

育人目标

1.培养  良好的心理素质和人文关怀能力，强化尊重病人隐私的医学伦理道德。

2.激发  专业使命和责任感

内容

1.重点阐述  骨肿瘤病人的临床表现、护理评估、常见护理诊断、护理措施。

2.详细讲解  骨肿瘤病人的辅助检查和处理原则。

3.一般介绍  骨肿瘤的外科分期。

5. 实验教学目标与内容

实训一  外科手消毒

专业目标

1.规范使用外科手消毒的物品。

2.独立操作手消毒操作过程外科无菌技术。外科手消毒的目的、常用方法及注意事项。

育人目标

培养学生具有高尚的职业道德素质、一丝不苟的工作精神，工作中平等关爱、慎独自律。

内容

1.清洁  至洗手间按普通洗手方法将双手和上臂中份用流动水冲净。

2.刷洗  取无菌刷一把压取1-2泵（3~5ml)抗菌洗手液刷洗双手和手臂，范围从指尖至上臂下1/3按三节六面充分刷洗双手各面。

（1）刷洗第一节：指尖到腕关节；六面为：指尖、掌面、背面、大鱼际侧、指缝及指蹼、小鱼际侧，加强1个面为：指间关节面。同样的方法刷洗另一只手。

（2）刷洗第二节：腕关节到肘下。交替洗另一侧第二节

（3）刷洗第三节：肘下至上臂下1/3。交替刷洗另一侧第三节。

3.冲洗  刷完1遍后，指尖朝上，肘部朝下，用流动水冲洗干净。同法再刷洗1遍，刷完之后将毛刷弃于刷手池内，每次刷洗完毕均用流动水冲洗干净。

4.擦干  取出灭菌小毛巾，先擦干双手，然后将小方毛巾对角折叠，搭在一手背面，另一手紧捏小毛巾下面的两角依次擦干手腕部、前臂及肘上。取另一块小毛巾，同法擦干另一侧。

5.消毒  消毒液涂抹双手和前臂，共计3min，涂抹后不再用水冲洗。

（1）压取1-2泵（3-5ml)消毒液或免刷手消毒液于手上

（2）在双手抹匀后揉搓第一、第二节，按七步洗手法揉搓双手，时间3min。

实训二  穿无菌手术衣、戴无菌手套

专业目标

1.规范使用穿无菌手术衣和戴无菌手套的操作流程。

2.立操作穿无菌手术衣、戴无菌手套技术。

育人目标

培养学生具有高尚的职业道德素质、精湛的专业技能、突出的人文关怀素养， 工作中平等关爱、慎独自律。

内容

1.全遮盖式手术衣穿法

（1）取衣  器械护士自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，站立于较宽敞处，双手提住衣领两角、抖开手术衣，使衣的另一端下垂，内面朝向自己。

（2）穿衣  将手术衣向上轻轻抛起，双手顺势插入衣袖内，两臂平行向前伸入衣袖内。

（3）系背部衣带  由巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助系好颈部系带、背部内侧系带。

（4）无接触戴好无菌手套。

（5）系前襟腰带  器械护士解开腰带活结，递给已戴好手套的手术医师或护士，或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后，交给穿衣者自行系于腰部前方，使背侧全部由无菌手术衣遮盖。

（6）穿好衣后手臂活动的无菌区域为肩平面以下、腰平面以上的胸前，左右腋中线内，后背为相对无菌区。

2．传统对开式手术衣的穿法

（1）取衣  器械护士自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，站立于较宽敞处，双手提住衣领两角、抖开手术衣，使衣的另一端下垂，内面朝向自己。

（2）穿衣  将手术衣向上轻轻抛起，双手顺势插入衣袖内，两臂平行向前伸入衣袖内。

（3）系衣领后带  巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将衣袖后拉，并系住衣领后带。

（4）系背后腰带：穿衣者隔袖口用手拿住腰带中段递向背后的巡回护士（腰带不交叉），由巡回护士接住并系好背后的腰带。

（5）无接触戴好无菌手套。

3．戴无菌手套（无触及戴手套技术）

（1）开包  穿衣者双手不出袖口，将无菌手套内包装纸展开，平放于无菌台面上。

（2）放置手套  隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套整边朝外、指端朝向手臂，手套拇指对着手的拇指。

（3）戴手套  放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住，另一只手隔着衣袖将另一侧翻折边套于袖口上，将反折面翻过袖口，手迅速深入手套内。再用已戴手套的手，同法戴好另一侧。

实训三  外科常用手术器械

专业目标

1.规范使用外科手术器械。

2.独立操作外科手术器械的传递。

育人目标

培养学生具有高尚的职业道德素质、一丝不苟的工作精神，工作中平等关爱、慎独自律。

内容

1.手术剪  有直剪、弯剪；钝头的、尖头的。尖头的直剪一般用于剪线及浅层组织的解剖；长的钝头弯剪，多用于胸、腹腔的深部手术；另有一页为尖头，一页为钝头的，既可用于剪线、拆线，也可用于浅组织解剖。

2.手术钳  种类繁多，主要有以下几种：

（1）止血钳  亦称血管钳，主要用于钳夹止血及钝性分离。

（2）持针钳  又称持针器、针持。主要用于夹持缝针缝合各种组织，有时也用于器械打结。

（3）布巾钳  简称巾钳，主要用以夹持固定手术巾，并夹住皮肤，以防手术中移动或松开。

（4）组织钳  又叫鼠齿钳和Allis钳，一般用以夹持组织，不易滑脱，如皮瓣、筋膜或即将被切除的组织，也用于钳夹纱布垫与皮下组织的固定。

（5）海绵钳  也叫持物钳，分有齿和无齿两种。前者主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝合针及引流管等，也用于夹持敷料作手术区域皮肤的消毒，或用于手术深处拭血和协助显露、止血；后者主要用于夹提肠管、阑尾、网膜等脏器组织。

（6）肠钳  有直、弯两种，损伤作用很小，可用以暂时阻止胃肠壁的血管出血和肠内容物流动，常用于夹持肠管。

（7）直角钳  用于游离和绕过重要血管及管道等组织的后壁，如胃左动脉、胆道、输尿管等。

（8）胃钳  常用于钳夹胃或结肠。

3.手术镊  用以夹持或提取组织，便于分离、剪开和缝合，也可用来夹持缝针或敷料等。

实训五  手术区皮肤准备

专业目标

1.规范使用手术区皮肤准备物品。

2.独立操作手术患者皮肤准备且注重保护患者隐私的护理。

育人目标

培养学生具有高尚的职业道德素质、精湛的专业技能、突出的人文关怀素养， 工作中平等关爱、慎独自律、发扬团队精神。

内容

1.安置体位  协助患者取合适卧位，铺一次性中单，暴露备皮部位。

2.剃毛发  

（1）检查备皮刀，用软毛刷蘸肥皂液涂擦局部皮肤，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持备皮刀分区剃净毛发。

（2）剃毕，用手电筒照射或利用自然光线，仔细检查毛发是否剃净，皮肤有无损伤。

（3）先用卫生纸擦净毛发，再用毛巾浸温水洗净局部。用棉签蘸汽油（松节油），清除脐部污垢。

实训四  外科换药

专业目标

1.规范使用外科换药的物品。

2.独立操作外科换药技术，且过程中注意护患沟通技巧，人文关怀护理。

育人目标

培养学生具有高尚的职业道德素质、精湛的专业技能、突出的人文关怀素养， 工作中平等关爱、慎独自律、发扬团队精神。

内容

1.安置体位  根据伤口的位置，协助患者取合适体位，充分暴露伤口。

2.暴露创面  用戴手套手揭去胶布及外层敷料，去手套，再以无菌镊慢慢揭去内层敷料，若粘连过紧，可用生理盐水浸湿后再轻轻揭下，以免损伤肉芽组织和新生上皮。

3.换观察伤口  仔细观察伤口有无红肿、分泌物、肉芽组织生长情况；缝合伤口注意缝线周围皮肤反应、有无皮下积液积血；脓腔伤口注意观察局部感染是否减轻、脓液性质和量、引流是否通畅、伤口愈合情况等。

4.消毒周围皮肤  左手持无菌镊夹取碘伏棉球，右手持无菌镊接过棉球，两镊不接触，消毒伤口周围正常的皮肤2遍。

5.处理创面  根据伤口、创面情况作相应处理。用盐水棉球拭去创面内脓液或分泌物，对坏死或失去生机的组织应以剪刀剪除。

6.覆盖包扎  用无菌敷料覆盖伤口，用胶布妥善固定，固定方向应与肢体或躯干长轴方向垂直，不宜用胶布者可使用胶贴或绷带包扎。

思政目标：

学生日常工作中可能遇到备皮的问题， 引导学生思考在进行此项操作时应重视和注意的问题，激发学生的同理心，培养学生的发 散思维意识，教育学生善待病人、关爱病人。

实训五造瘘口的护理

专业目标

1．规范使用造口袋。

2．独立操作造口护理，且过程中注重护患沟通技巧，人文关怀护理。

育人目标

培养学生具有高尚的职业道德素质、精湛的专业技能、突出的人文关怀素养， 工作中平等关爱、慎独自律、发扬团队精神。

内容

1.由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。

2.温水清洁造口及周围皮肤，并观察造口周围皮肤情况。

3.用造口量度表测量造口的大小、形状。

4.用笔在造口袋背面绘线，做记号，沿记号用剪刀修建造口底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。

5.撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，确认平整牢固后，夹好便袋夹。

思政目标：

实训过程中教师以认真的工作态度、得体的仪容仪表、规范的操作行为、独特的人格魅力，感染学生、教育学生、带动学生、改变学生。通过学生操作练习时互相充当模拟患者，让学生对患者感同身受，从而自主关爱患者，保护患者隐私，积极主动患者沟通。

实训六胸腔闭式引流

专业目标

1.规范使用胸腔闭式引流装置。

2.独立操作胸腔闭式引流护理，且注意操作过程中护患沟通技巧，人文关怀护理。

育人目标

培养学生具有高尚的职业道德素质、精湛的专业技能、突出的人文关怀素养， 工作中平等关爱、慎独自律、发扬团队精神。

内容

1.协助患者取合适体位，充分暴露伤口，垫治疗巾于引流管接口处，用2把止血钳双重夹闭引流管。

2.戴手套，分离引流管与连接管，用碘伏棉签环形消毒引流管接口处，并与新连接管相接。

3.正确放置水封瓶于安全处，再次检查水封瓶的密闭性，松开止血钳。

思政目标：

通过学生操作练习时互相充当模拟患者，让学生对患者感同身受，从而自主关爱患者。实训过程中教师以认真的工作态度、得体的仪容仪表、规范的操作行为、独特的人格魅力，感染学生、教育学生、带动学生、改变学生。将爱岗敬业、平等待人、团队协作、仁心仁术的职业道德精神内化给学生。让学生在实训中体验真实的工作环境，完成相关知识和技能的学习，提高学习的积极性，引导学生自主性学习，促进学生护理职业精神的培养。

六、护士执业资格考试要点

1.循环系统疾病，包括：周围血管疾病、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎。

2.消化系统疾病，包括：口炎、慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、小儿腹泻、肠梗阻（含肠套叠、肠扭转、肠粘连等）、急性阑尾炎、腹外疝、痔、肛瘘、直肠肛管周围脓肿、肝脓肿、肝性脑病、胆道感染、胆道蛔虫病、胆石症、急性胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹症。

3.呼吸系统疾病，包括：血气胸（含自发性气胸）。

4.皮肤和皮下组织疾病，包括：疖、痈、急性蜂窝织炎、手部急性化脓性感染、急性淋巴管炎和淋巴结炎。

5.泌尿生殖系统疾病，包括：尿石症（含肾、输尿管、膀胱结石）、泌尿系损伤（含肾、膀胱、尿道损伤）、尿路感染(肾盂肾炎、膀胱炎)、良性前列腺增生。

6.损伤、中毒，包括：创伤、烧伤（含化学烧伤）、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、颅骨骨折、破伤风、咬伤（含毒蛇、犬）、腹部损伤。

7.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，包括：腰腿痛和颈肩痛、骨

和关节化脓性感染、脊柱与脊髓损伤、关节脱位。

8.肿瘤，包括：原发性支气管肺癌、食管癌、胃癌、原发性肝

癌、胰腺癌、大肠癌、肾癌、膀胱癌、乳腺癌、骨肉瘤、颅内肿瘤。

9.神经系统疾病，包括：颅内压增高、急性脑疝、头皮损伤、

脑损伤。

七、教材与参考资料

（一）推荐教材

《外科护理学》第7版，主编：李乐之，路潜，北京：人民卫生出版社，2021年出版。

（二）参考资料

1.《外科学》第8版，主编：陈孝平，汪建平，北京：人民卫生出版社，2013年出版。

2.《诊断学》第8版，主编：陈文彬，北京：人民卫生出版社，2012年出版。

3.《实用泌尿外科学》主编：郭震华，那彦群，北京：人民卫生出版社，2013年出版。

4.《骨科护理手册》第2版，主编：宁宁，朱红，刘晓艳，北京：科学出版社，2013年出版。

5.《肝胆胰外科学》主编：黄洁夫，北京：人民卫生出版社，2010年出版。

八、措施与评价

（一）措施

1．本课程教学过程采用讲授、多媒体、示教、病例讨论分析、自学、临床见习等多种教学形式与教学。教学过程注重理论联系实际，对重点章节采用“分组临床情景模拟”、“改良PBL”、“雨课堂”等教学方法，充分调动学生学习的主动性和积极性，从而培养学生自主学习、独立观察、分析和解决问题的能力。

建设课程教学资源网站，将各种教学资源集中统一管理，形成课程教学资源中心，满足专业教学，实现师生网上互动和多媒体资源的共享，提高课程资源利用效率，充分发挥辐射和示范作用。不断增加教学资源的品种，不断提高教学资源的优化实用。

同时充分利用附属医院、社区实践教学基地开展课间见习，让学生尽早接触临床、早接触社会、早接触病人，培养其良好的医德医风及护患沟通能力。

2．学习方法指导

（1）课前复习相关基础知识，可通过雨课堂推送、线上课程布置，使学生提前接收共享的课件进行预习和复习相关已学基础知识。

（2）引导学生积极参与课堂案例分析讨论、通过雨课程推送习题和批改结果并进行小结、分组进行临床情景模拟教学。

（3）鼓励学生练习外科护理专业常见的技能操作。

（4）建立网上课后答疑平台，加强师生互动交流，及时解答疑难问题。

（二）评价

本课程采取形成性考核和期末考核相结合的方式，对学生的认知、能力及态度进行综合评价。

1．形成性考核（占50%）

（1）平时成绩（占20%）：课堂表现（出勤签到、课堂练习等），在教学过程中布置不同形式的作业，以综合性学习（思维导图），得到培养学生自主学习、团队协作精神及综合分析问题的能力。

（2）期中测试（10%）：线上发送关于已学理论和实验内容，评估学生对外科护理知识掌握和理解程度。

（3）实践应用能力（20%）：实践教学过程中对学生进行多次实践考核，将平均考核结果作为该生的技能考核成绩。

2．终结性考核（占50%）

课程结束，对学生进行一次综合性考核，根据本大纲所规定的教学目标进行命题，突出重点章节，体现课程的重点内容。考核的内容、题型参照行业执业考试。

制定：临床护理教研室

执笔人：吴亦男 冯培 李丹 胡晓云 王菲

审定人：薛松梅 王静