1. 【案例描述】

钱乙(1032年-1113年)，字仲阳，北宋末年东平郡(今山东郓城县)人。是中国医学史上第一个著名儿科专家。他撰写的《小儿药证直诀》，是中国现存的第一部儿科专著。后人视《小儿药证直诀》为儿科的经典著作，把钱乙尊称为“儿科之圣”“幼科之鼻祖”。

钱乙的一生，最突出就是“专一为业，垂四十年”。古代医家称小儿科为“哑科”，认为治小儿病最难。因为小儿脉微难见，诊察时又多惊啼，靠脉诊难以辨证，这是一；小儿骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态无常，靠望诊了解病情也有困难，这是二；小儿不能言语，言语亦未足取信，凭问诊了解病情更难，这是三；小儿脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，用药稍有不当，就足使病情复杂化，这是四。钱乙在行医过程中，也深感到小儿病难治。他说：“脉难以消息求，证不可言语取者，襁褓之婴，孩提之童，尤甚焉。”为了攻克这道难关，他花了将近四十年时间。俗话说：“功夫不负有心人”。他果然功成业就，为中国小儿科发展奠定了坚定的基础。

钱乙自幼就精勤好学，受《颅囟经》“小儿纯阳”之说的启示，结合自己的临床实践，在辨证施治的基础上，摸索出一套适应小儿用的“五脏辨证”法。他认为，小儿的生理特点：“脏腑柔弱”“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。其病理特征：“易虚易产，易寒易热”。在诊断上，他主张从面部和眼部诊察小儿的五脏疾病，增加了“面上证”与“目内证”两种特殊的观察方法。在处方用药方面，主张“柔润”的原则。

钱乙的“保养养生”法，被后代证实是科学而有实效的养生方法。钱乙曾说过：“欲得小儿安，常要三分饥与寒。”就是说，小儿脏腑娇嫩，消化吸收功能还不健全，保持七分饱，脏腑就不容易受损，孩子不愿意吃饭，不必追着喂饭，孩子饿了，自然有吃的意愿。小儿元阳充足天性好动，如果衣服过暖，容易出汗受凉，导致伤风感冒，因此，让小儿处于“七分暖”的环境中，不容易患咳嗽、哮喘等病。

钱乙创制了“六味地黄丸”。由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮组成，是根据张仲景《金匮要略》所载的八味肾气丸的加减化裁而成的，用来当作幼儿补剂。此外，他还创制了许多有效的方剂，如痘疹初起的升麻葛根汤，迄今还是临床常用的名方。

钱乙最早出名就是因为他的“颅囟方”，凭此给长公主的女儿看病，从此声名大噪，被授予翰林医官院中医学官职。后来又以“黄土汤”治好了皇子，受到宋神宗的召见，被提升为太医丞。

据说有一次他被一位皇亲请到家里，给皇族小儿看病。钱乙诊断之后表示，并没有什么大不了，此病不用服药都可痊愈。停顿了一下，他指着一直站在小儿身边的弟弟说，这个娃儿恐怕不久要发生令人惊恐的暴病。一家人很是生气，觉得钱乙胡说八道。生病的没事儿，反而是健康的弟弟得了暴病。眼见为实，他们自然不相信钱乙所言，将钱乙给轰了出去。但是没想到第二天，那个弟弟就突然发起了羊癫疯。家里人吓了一大跳，一下子就想到了钱乙所言，赶紧再将钱乙请来。钱乙治疗后，仅三天那孩子就痊愈了。只从这一件事，就足以说明钱乙医术的精明。

【思政映射点】

儿科从古到今都是一个非常具有挑战性的学科，受到小儿身形小、没有长全、十分脆弱的原因，给小儿看病比给大人看病难多了。在现代社会，借助各种医学工具给小儿看病都是一个问题，在古代技术落后的情况下，给小儿看病更是难上加难。

钱乙通过四十余年的医疗实践、深入钻研，终于摸清了小儿病诊治的规律，积累了丰富的临床经验，他把这些经验和体会结合《内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等经典医著及诸家学说，写成了儿科专著—《小儿药证直诀》，这本书凝聚了钱乙毕生的心血，是他留给现代儿科的一笔宝贵的财富。后人视《小儿药证直诀》为儿科的经典著作，它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。此书为历代中医所重视，研究儿科必读之书。不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专著，也是世界上最早的儿科专著。他奠定了中医史上儿科的专业地位。《四库全书总目提要》称“钱乙幼科冠绝一代”，称钱乙的书为“幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功”。

本案例中钱乙的成就不仅仅是因为他的勤奋好学、刻苦钻研，更与他“专一为业，垂四十年”的工匠精神分不开。在这个经济发达的社会里，人心很容易变的浮躁浅薄，变的急功近利。而当代大学生，尤其是医学生，更应该学习钱乙专注敬业、勇于创新的工匠精神，树立“干一行、爱一行、精一行的工作信念”，专心服务于患者，在平凡的岗位上实现自己的人生价值。